PRP是什麼

PRP 全名為 platelet-rich plasma，意思是高濃度血小板血漿。主要由自身的血液加以離心而濃縮抽取其中的生長因子，再注射到需要治療的部位，達到組織修復。屬於增生治療的一種，目的在於治療那些長期未修復的受傷，或者一些相對嚴重的傷勢，如：退化性關節炎、肩旋轉肌受損、膝韌帶半月板受傷等等退化性疾病及損傷。

相較於傳統消炎藥物或者復健治療，常常著重在止痛且恢復緩慢，PRP增生治療更為主動積極去修復受損退化的部位，此類技術於二十多年前就開始在歐美使用，開始時用於運動損傷居多，後來慢慢普及到所有骨關節疾病，讓醫療選擇上復健不會好，但又沒有嚴重要需要手術的患者，有了更好的選擇。

PRP治療原理

組織生長需要一些重要元素，包含FGF、PDGF、TGF-B等生長因子，血液中的血小板就帶有最多相關成份，生長因子可以進一步幫助細胞分化與增殖，促成關節、肌腱、韌帶、肌肉、筋膜、神經等身體重要結構生長。離心後純化的生長因子即是醫師們治療的重要利器。

原理簡單而言可以分為以下：

提供生長訊息材料
調控發炎因子
創造良好修復環境
加速人體修復速度

誰需要PRP治療

簡單來說可以分成三大類：1. 關節相關疾病、2. 肌腱韌帶疾病、3. 運動傷害

PRP屬於組織再生的治療觀念，所以使用範圍其實相當廣泛，簡單來說任何肌腱、韌帶、關節退化或損傷都可以使用。搭配現今進步快速的肌肉骨骼超音波診斷，只要超音波下看見的損傷，多可以使用這類治療。

若按治療部位來分類，大概可以從頭到腳分為以下：

頸部：頸椎疼痛、頸小面關節損傷、肌肉損傷
肩膀：旋轉肌腱撕裂、肩關節唇損傷、肩關節退化
手肘：網球肘、高爾夫球肘、內外側韌帶撕裂、肘關節退化
手腕：三角纖維軟骨損傷、退化性關節炎
腰部：下背痛、腰小面關節損傷、肌肉損傷、薦髂關節疼痛
髖部：髖關節唇損傷、髖部肌腱撕裂傷、髖關節退化
膝蓋：膝關節退化、半月軟骨損傷、十字韌帶損傷、髕骨肌腱炎
足踝：腳踝扭傷、足底筋膜炎、跟腱炎、退化性關節炎

PRP效果如何

這邊簡單整理近年來關於PRP的研究：

退化性關節炎(2021): PRP比玻尿酸更能增加生活品質、疼痛控制更好、可增生軟骨
肩膀旋轉肌腱損傷 (2020): PRP可疼痛控制，相比類固醇有更好肩膀功能改善，且更低的復發率
腰椎小面關節(2017): PRP和類固醇都有效，PRP在長期效果上表顯更佳
手肘內側副韌帶(2021): PRP可以在非多處斷裂傷者，可以幫助順利回到運動場
半月板破裂(2020): PRP可以減少疼痛，若在手術修補後合併PRP治療可以增加膝關節功能。
足底筋膜炎(2020)：PRP可以減少疼痛，相較於類固醇有更好且更長的疼痛控制效果
腰椎小面關節(2017): PRP和類固醇都有效，PRP在長期效果上表顯更佳

決定療效的因素包括：

診斷精準度：精細的診斷是第一要務
超音波導引：看得到注射位置才能打在傷處，甚至多點多位置注射
廠牌因素：擁有認證和專利的儀器設備
復健治療搭配：搭配合適的儀器刺激生長
姿勢調整與運動治療：改變造成受傷的根本原因

PRP治療須知

Q1: 外面各種價格，我該怎麼選？

PRP套組器材都需要特別設計，包括PRP kit、分離管、離心機，並非一般實驗室的離心機可以達成，故建議尋找有相關認證廠商為優，考量價格之前，更建議要考量認證和醫療品質。

Q2: 每個人打都有效嗎？需要幾次治療？

每個人的健康狀況都不同，血液的品質當然也會有差異，越好的血液品質可以帶來相對高的療效。性別、年紀、種族和身體疾病狀況都會有些差異，因此治療次數和時間也就跟著有些變化。PRP注射的確並非100%保證有效，醫師診斷精準度、超音波導引、多點治療。PRP為療程治療，治療次數會依受傷的狀況而定。大多建議次數在 1-3次。若較嚴重傷勢也可能大於3次的治療。建議注射間隔為2-4週。詳細的治療內容還是會依注射劑量、部位，以及患部恢復狀況決定。

Q3: 誰不能選擇PRP? 會有副作用嗎？

的確有些病患不能使用，包括太嚴重的肌腱撕裂傷、開放性骨折、患部感染、開放性傷口、嚴重急性發炎狀態、免疫疾病、惡性腫瘤、孕婦等，免疫相關疾病使用PRP效果會減少甚至無效。PRP注射副作用，主要為注射後疼痛、淤青，有極低的機率感染。

趙冠博-Dr.Chao 復健醫 X 運動醫
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